سكري الحمل

سكري الحمل

يشير مرض السكري إلى مجموعة من الأمراض التي تؤثر على كيفية استخدام الجسم لسكر الدم (الجلوكوز)الذي يُعتبر مصدرًا مهمًا للطاقة للخلايا التي تشكل العضلات والأنسجة،والمصدر الرئيس للوقود في الدماغ.

ويختلف السبب الرئيس لمرض السكري حسب النوع. ولكن بغض النظر عن نوع مرض السكري الذي تعاني منه، يمكن أن تؤدي زيادة السكر في الدم إلى مشاكل صحية خطيرة.

تشمل حالات السكري :

_ سكري نوع أول
__سكري نوع ثاني

_مرحلة ما قبل السُّكري :

تحدث عندما تكون مستويات السكر في الدم أعلى من المعتاد. لكن مستويات السكر في الدم ليست عالية بما يكفي لتسمى مرض السكري. ويمكن أن تؤدي مقدمات السكري إلى الإصابة بمرض السكري ما لم يتم اتخاذ خطوات للوقاية منه.
_سكري الحمل: يحدث سكري الحمل أثناء الحمل،لكنه قد يختفي بعد الولادة

فما هو سكري الحمل؟

سكري الحمل (GDM) هو حالة يمنع فيها الهرمون الذي تصنعه المشيمة الجسم من استخدام الأنسولين بشكل فعال،حيث يتراكم الجلوكوز في الدم بدلاً من امتصاصه من قبل الخلايا.

على عكس النوع الأول من مرض السكريّ، لا يحدث سكريّ الحمل بسبب نقص الأنسولين، ولكن بسبب الهرمونات الأخرى التي يتم إنتاجها أثناء الحمل والتي يمكن أن تجعل الأنسولين أقل فعالية، وهي حالة يشار إليها باسم مقاومة الأنسولين.

إقرأ أيضا:الوسواس القهري

ما الذي يسبب سكري الحمل ؟

على الرغم من أن سبب GDM غير معروف ، إلا أن هناك بعض النظريات حول سبب حدوث الحالة.
تزود المشيمة الجنين بالمواد المغذية والماء ، وتنتج أيضًا مجموعة متنوعة من الهرمونات للحفاظ على الحمل. يمكن أن يكون لبعض هذه الهرمونات (الإستروجين والكورتيزول واللاكتوجين المشيمي البشري Human Placental Lactogen) تأثير مانع على الأنسولين. يسمى هذا تأثير (كونترا الأنسولين) ، والذي يبدأ عادةً بعد حوالي 20 إلى 24 أسبوعًا من الحمل.
_مع نمو المشيمة، يتم إنتاج المزيد من هذه الهرمونات، ويصبح خطر مقاومة الأنسولين أكبر. عادة، يكون البنكرياس قادرًا على صنع أنسولين إضافي للتغلب على مقاومة الأنسولين، ولكن عندما لا يكون إنتاج الأنسولين كافيًا للتغلب على تأثير هرمونات المشيمة، ينتج عن ذلك سكريّ الحمل

_أثناء الحمل، يصنع جسم المرأة المزيد من الهرمونات ويمر بتغييرات أخرى، مثل زيادة الوزن. تتسبب هذه التغييرات في استخدام خلايا الجسم للأنسولين بشكل أقل فعالية، وهي حالة تسمى مقاومة الأنسولين. تزيد مقاومة الأنسولين من حاجة الجسم إلى الأنسولين.

النساء الحوامل لديهن بعض مقاومة الأنسولين خلال فترة الحمل المتأخرة. ومع ذلك، فإن بعض النساء يعانين من مقاومة الأنسولين حتى قبل الحمل.وحينما يبدأ الحمل تزداد الحاجة إلى الأنسولين وبالتالي تزداد احتمال الإصابة بسكري الحمل.

الأعراض وعوامل الخطر:

عادة لا تظهر على سكريّ الحمل أي أعراض. قد يوحي التاريخ الطبي للطبيب ما إذا كان هنالك أي عوامل خطر أو أن المرأة قد تكون مصابة بسكري الحمل، ولكن ستحتاج إلى الاختبار لتتأكد، حيث يتم إجراء فحص سكري الحمل بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل. إذا لزم الأمر.
يمكن أن تؤدي الإصابة بسكريّ الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ويمكن أن يزيد أيضًا من خطر إنجاب طفل كبير يحتاج إلى ولادة قيصرية (عملية قيصرية).
يمكن للمرأة تقليل المخاطر عن طريق الوصول إلى وزن صحي للجسم بعد الولادة. ولا بد من زيارة الطبيب لاختبار نسبة السكر في الدم من الأسبوع 6 إلى الأسبوع 12 بعد الولادة ثم كل 1 إلى 3 سنوات للتأكد من أن المستويات ضمن المستوى الطبيعي.

لكن هل يؤثر سكري الحمل على الطفل؟

إقرأ أيضا:القلب اليميني

في حالة إصابة الأم بسكري الحمل، سيكون الطفل أكثر عرضة للمخاطر التالية:
_أن يكون وزنه زائدًا عن الحد الطبيعي(4 كيلوجرام أو أكثر)، مما قد يجعل الولادة أكثر صعوبة.
__الولادة المبكرة، مما قد يسبب مشاكل في التنفس،حيث أن طفل الخداج قد يشعر بصعوبة في التنفس بسبب عدم اكتمال تطور الجهاز التنفسي.
_انخفاض نسبة السكر في الدم
__الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة

اختبار سكري الحمل:

من المهم أن يتم اختبار المرأة الحامل بحثًا عن سكري الحمل حتى تتمكن من البدء في العلاج لحماية صحتها وصحة الطفل.
عادة ما يتطور سكري الحمل في الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، لذلك من المحتمل أن يتم عمل الاختبار بين 24 و 28 أسابيع.
أما إذا كانت المرأة الحامل أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل، فقد يتم عمل الاختبار مبكرًا.إذا كانت نسبة السكر في الدم أعلى من المعتاد في وقت مبكر من الحمل قد يشير هذا إلى الإصابة بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 بدلاً من سكري الحمل.

كيف يتم تشخيص سكري الحمل ؟

عند النساء الحوامل اللواتي لم يتم تشخيصهن بمرض السكري بَعد، يجب إجراء اختبار GDM لهنّ في الفترة الممتدة ما بين 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل.

إقرأ أيضا:ما هو مرض كاواساكي ؟

أمّا بالنسبة للنساء المصابات بـ GDM الشخص سابقا، فلا بد من إجراء الفحص بحثًا عن مرض السكري المستمر في الفترة ما بين 6 إلى 12 أسبوعًا بعد الولادة.

ويوصى أيضًا بأن تخضع النساء اللواتي لديهن في التاريخ المرضي إصابة بمرض سكري الحمل GDM لفحص مدى الحياة لمتابعة فيما لو هنالك تطور في الحالة الصحية وصولا لمرض السكري أو لحالة ما قبل السكري كل ثلاث سنوات على الأقل.

يصاب حوالي 50٪ من النساء المصابات بسكري الحمل بمرض السكري من النوع 2، ولكن هناك خطوات يمكن اتخاذها للوقاية منه. حيث يمكن أن تتابَع هذه الحالة مع طبيب والحصول على التوجيهات والإجراءات المناسبة حول كيفية تقليل المخاطر وكم مرة يتم فحص نسبة السكر في الدم للتأكد من أنها ضمن المستوى الطبيعي

 

اختبارات سكري الحمل:

يتم تشخيص مرض سكري الحمل باستخدام اختبارات الدم. غالبا ما يتم إجراء الاختبار خلال الفترة ما بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل. وإذا كان خطر الإصابة بسكري الحمل أعلى (بسبب وجود عوامل الخطر)، فقد يتم إجراء الاختبار مبكرًا. كما وتشير نسبة السكر في الدم التي تكون أعلى من المعتاد في وقت مبكر من الحمل إلى إصابة بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 بدلاً من سكري الحمل.

Screening test:
وهذا يقيس نسبة السكر في الدم وقت الاختبار. ستشرب المرأة الحامل سائلًا يحتوي على الجلوكوز بتركيز ٥٠ملغ، وبعد ذلك بساعة واحدة سيتم سحب الدم للتحقق من مستوى السكر في الدم.
النسبة الطبيعية ما دون (135‪_١٤٠‪ملغ/ديسليتر)/. ‬‬‬‬‬‬‬‬

أما إذا كان مستوى النتيجة أعلى من ذلك، فستحتاج المرأة الحامل إلى إجراء اختبار تشخيصي diagnostic test

Diagnostic test:
وهو ما يُعرف بالاختبار التشخيصي.
_هذا الفحص يقيس نسبة السكر في الدم قبل وبعد شرب سائل يحتوي على الجلوكوز بتركيز 75mg أو 100‪mg‬‬‬‬
__ ستصوم المرأة الحامل طوال الليل قبل الاختبار، وسيتم سحب دم منها لفحص مستوى السكر في الدم أثناء الصيام.
_ثم ستشرب السائل وتفحص مستوى السكر في الدم بعد ساعة، وساعتين، وثلاث ساعات بعد ذلك.
__يمكن أن تختلف النتائج اعتمادًا على حجم مشروب الجلوكوز وعدد المرات التي يتم فيها اختبار نسبة السكر في الدم.

 

المرأة المصابة بسكري الحمل ستكون النتائج لديها كالتالي:

_قيم الدم غير الطبيعية لاختبار تحمل الجلوكوز الفموي بمقدار 100 جرام لمدة 3 ساعات هي:

الصيام: أكثر من 95 ملجم / ديسيلتر
ساعة واحدة: أكثر من 180 مجم / ديسيلتر
ساعتان: أكبر من 155 مجم / ديسيلتر
3 ساعات: أكثر من 140 ملجم / ديسيلتر

_قيم الدم غير الطبيعية لاختبار تحمل الجلوكوز الفموي لمدة ساعتين 75 جرامًا هي:

الصيام: أكبر من 92 ملجم / ديسيلتر (5.1 ملليمول / لتر).
ساعة واحدة: أكثر من 180 مجم / ديسيلتر (10.0 ملي مول / لتر)
ساعتان: أكثر من 153 ملجم / ديسيلتر (8.5 ملي مول / لتر)

عوامل الخطر وفحص GDM المخبري:

يجب إجراء فحص GDM Screening for GDM
بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل والتي تكون متوسطة إلى عالية الخطورة للإصابة بمرض السكري. الهدف من إجراء الفحص هو تحديد النساء المعرضات لخطر عالٍ وبالتالي ضرورة إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي الرسمي. oral glucose tolerance test

يجب فحص المرضى المعرضين لخطر كبير بحثًا عن مرض السكري في وقت مبكر من الموعد الأول قبل الولادة، وإذا لم يتم تشخيص GDM في ذلك الوقت، فيجب تكرار ذلك في الأسابيع 24-28.

^1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444

^2.https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/gestational-diabetes

^3.https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/gestational-diabetes

^4.https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html