متلازمة القلب المكسور (متلازمة تاكوتسوبو)
بالنسبة للبعض عبارة “قلبي مكسور” ليست مجرد تعبير مجازي عن شدة الحزن على الفراق أو الفقد، بل قد يكون وصفًا حقيقيا لما يشعرون به جراء الإجهاد العاطفي أو المرور بمواقف عصيبة، وهذه الحالة عبارة عن متلازمة علمية تسمى “متلازمة القلب المكسور” أو كما تعرف في الأوساط العلمية بـ “اعتلال تاكوتسوبو القلبي” (Takotsubo).
مقدمة
يتمثل دور القلب في العمل كمضخة للتأكد من أن الدم مؤكسج بشكل مناسب وقادر على تغذية الجسم. يتكون القلب من أربع حجرات: أذينان صغيران (يسار ويمين)، يقعان أعلى القلب، وبطينان أكبر (يسار ويمين أيضًا)، يقعان أسفل الأذينين ويعملان بمثابة المضخة الرئيسية للقلب. يتدفق الدم في الجسم بالطريقة التالية:
1) يخرج الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، الذي يعيد توزيع الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم.
2) يتم استخراج الأكسجين الموجود في الدم عن طريق الأعضاء ويعود الدم غير المؤكسج إلى الأذين الأيمن للقلب.
3) يتدفق الدم غير المؤكسج من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.
4) يخرج الدم غير المؤكسج من البطين الأيمن إلى الشرايين الرئوية لإعادة تحميله بالأوكسجين من الرئتين.
ما هي متلازمة القلب المكسور (متلازمة تاكوتسوبو)؟
إقرأ أيضا:ما هو فيروس جدري القرود ؟
هو نوع من أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) الذي يتميز بخلل وظيفي وتضخم في جزء من البطين الأيسر للقلب (العضلة الرئيسية المسؤولة عن ضخ الدم في القلب)، وغالبًا ما يكون طرفه (القمة). وهي حالة قلبية مؤقتة وعابرة تحدث بعد المواقف المسببة للتوتر، والعواطف الكبيرة، مسببة ألما مفاجئا في الصدر، وأعراضا تشبه أعراض الأزمة القلبية. قد ينتج هذا الخلل عن ضغطٍ عاطفي مثل وفاة شخص عزيز أو رفض من الشريك أو قلق مستمر، لذلك قد يُسمى المرض متلازمة القلب المكسور. قد يكون الضغط جسميًا بسبب نزيفٍ، أو إنتانٍ*، أو ربو، أو ورم القواتم**.
يؤدي اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو إلى تغيير شكل الغرفة الرئيسية التي تضخ الدم في القلب (البطين الأيسر) بحيث تصبح أكبر، وهذا يضعف عضلة القلب ويعني أنها لا تضخ الدم كما ينبغي.
*الإنتان: الإنتان هو استجابة الجسم الساحقة والمميتة أحيانًا للعدوى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل الأعضاء وتلف الأنسجة والوفيات. لمكافحة العدوى، تسبب المواد الكيميائية المناعية التي تفرز في الدم التهابًا شديدًا يؤدي إلى تجلط الدم وتصلب الأوعية الدموية. هذا يقلل من تدفق الدم، مما يتسبب في تلف الأعضاء عن طريق حرمانهم من الأكسجين والمواد المغذية.قد يفشل عضو أو أكثر في الحالات الشديدة. في أسوأ الحالات ، ينخفض ضغط دم المريض ويضعف القلب ويدخل المريض في صدمة إنتانية تفشل فيها العديد من الأعضاء بسرعة وتكون قاتلة للمريض
إقرأ أيضا:ما هو الحمل العنقودي ؟
**ورم القواتم: ورم القواتم هو ورم غير سرطاني (حميد) نادر يصيب أحد الغدد الكظرية أو كلاهما. إذا كنت مصابًا بورم القواتم، فقد يفرز الورم هرمونات تتسبب في ارتفاع ضغط الدم والشعور بصداع والتعرق ونوبات الهلع ونوبات انقطاع النفس. وإذا لم يُعالج ورم القواتم، فقد ينتج عنه تلف شديد في أنظمة الجسم الأخرى، أو قد يشكِّل خطرًا على حياة المريض علما بان أسبابه ما تزال مجهولة.
متلازمة القلب المنكسر تؤدي إلى:
- يعطل الإيقاع الطبيعي والثابت للقلب (نمط ضربات القلب).
- يتسبب في تضخم جزء من القلب مؤقتًا (الجزء السفلي من البطين الأيسر).
- يؤدي إلى تقلصات أكثر قوة في مناطق أخرى من القلب.
هذه التغييرات تسبب قصور مؤقت في عضلة القلب.
هناك العديد من الأسماء لاعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو:
- متلازمة القلب المكسور.
- متلازمة تاكوتسوبو.
- اعتلال عضلة القلب الحاد الناجم عن الإجهاد.
- متلازمة التضخم القمي (أو متلازمة الانتفاخ القمي العابر).
- أو مجرد تاكوتسوبو للاختصار.
هل هناك أنواع مختلفة من متلازمة القلب المنكسر؟
نعم، هناك أربعة أنواع مختلفة:
- قمي: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا ، ويشكل أكثر من 80٪ من الحالات. يؤثر على النصف السفلي من القلب.
- منتصف البطين: يؤثر هذا النوع على القسم الأوسط من البطينين. تبدو المنطقة المصابة كحزام أو حلقة حول القلب. تظل مناطق القلب الموجودة أعلى وأسفل الحزام تعمل كما ينبغي.
- قاعدي (basal): على غرار منتصف البطين، تبدو المنطقة المصابة وكأنها حلقة أو حزام ولكنها أعلى. المنطقة الواقعة أسفل الحزام هي المنطقة الوحيدة التي تعمل بشكل طبيعي. هذا النوع نادر جدًا ويشكل حوالي 2٪ من الحالات.
- بؤري: هذا هو النوع الأكثر ندرة ، ويشكل حوالي 1٪ من الحالات ، وينطوي على مساحة أصغر بكثير من الأنواع الأخرى. تشكل المنطقة المصابة انتفاخًا يبرز بشكل ملحوظ من بقية القلب. الجانب الآخر من القلب ينحني للداخل باتجاه الانتفاخ.
إقرأ أيضا:ما هو الحمل العنقودي ؟
ما الذي يسبب متلازمة القلب المنكسر؟
لا يفهم الباحثون تمامًا السبب الدقيق لمتلازمة القلب المنكسر. ومع ذلك، فإنهم يعتقدون أن حدثًا مرهقًا مثل الطلاق أو حادث سيارة أو فقدان الوظيفة يمكن أن يتسبب في ذلك. عندما تتفاعل مع الإجهاد البدني أو العاطفي، يفرز جسمك هرمونات التوتر في الدم مثل الأدرينالين والنورادرينالين. يعتقد الخبراء أن هذه الهرمونات تتداخل مؤقتًا مع وظيفة القلب.
لا تستطيع نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بمتلازمة القلب المكسور (المعروفة أيضًا باسم اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو) تحديد أي ضغوط قد تكون قد تسببت في نوبتهم.
ما أنواع الإجهاد العاطفي والجسدي الذي يمكن أن يسبب متلازمة القلب المنكسر؟
تتضمن أمثلة الضغوطات العاطفية المفاجئة ما يلي:
- الحزن الناتج عن وفاة أحد أفراد الأسرة أو خسارة كبيرة (مثل طلاق أو خسارة عمل أو منزل أو مال ).
- حوادث سعيدة (مفاجأة، زفاف، الحصول على وظيفة أو منصب).
- أخبار سيئة.
- خوف شديد .
- الغضب الشديد.
تتضمن أمثلة الضغوطات الجسدية المفاجئة ما يلي:
- ألم حاد.
- حدث جسدي مرهق.
- المشكلات الصحية ، بما في ذلك نوبات الربو ، وصعوبة التنفس(ضيق التنفس)، والسكتة الدماغية، وارتفاع درجة الحرارة، وانخفاض نسبة السكر في الدم، وفقدان الدم بشكل كبير أو الخضوع للجراحة.
عوامل تزيد خطر الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر
تزداد احتمالية إصابتك بمتلازمة القلب المكسور إذا كنت:
- أنثى
- العمر أكبر من 50 عامًا.
- الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نفسي مثل القلق أو الاكتئاب.
ما هي علامات وأعراض متلازمة القلب المنكسر؟
قد تشعر بأعراض متلازمة القلب المنكسر في غضون دقائق أو قد تصل إلى ساعات بعد الحدث المجهد أو المسبب. يؤدي إفراز هرمونات التوتر إلى ذهول عضلة القلب مؤقتًا، مما ينتج عنه أعراض تشبه النوبة القلبية.
تتضمن علامات متلازمة القلب المنكسر وأعراضها ما يلي:
- ألم الصدر المفاجئ.
- ضيق في التنفس.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- انخفاض ضغط الدم.
- خفقان في القلب .
- الإغماء .
ما هي مضاعفات متلازمة القلب المنكسر؟
المضاعفات نادرة الحدوث، ولكنها قد تشمل:
- الوذمة الرئوية .
- تمزق البطين الأيسر للقلب.
- انسداد تدفق الدم من البطين الأيسر.
- فشل القلب .
- صدمة قلبية cardiogenic shock .
- زيادة كتلة القلب .
- الموت في الحالات المتقدمة.
التشخيص والاختبارات
كيف يتم تشخيص متلازمة القلب المنكسر؟
سيقوم الطبيب المختص بإكمال الفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي. بعد ذلك، سيطلب عدة اختبارات، بما في ذلك:
- فحص انزيمات القلب.
- مخطط كهربية القلب (EKG).
- تصوير الأوعية التاجية.
- تخطيط صدى القلب (echocardiogram).
- تصوير الصدر بالأشعة السينية .
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI).
ما هو علاج متلازمة القلب المنكسر؟
على الرغم من عدم وجود علاج لمتلازمة القلب المكسور (المعروف أيضًا باسم اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو)، فإن معظم الناس يتعافون تمامًا بعد تناول الدواء. تشمل الأدوية:
- الأسبرين لتحسين الدورة الدموية ومنع تجلط الدم.
- مثبطات ACE (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو ARBs (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) لخفض ضغط الدم في حال كان مرتفعاً.
- حاصرات بيتا (β – blockers) لإبطاء معدل ضربات القلب.
- مدرات البول لتقليل تراكم السوائل في حال تواجدها.
هل تشفى متلازمة القلب المكسور؟
نعم. تعد متلازمة القلب المكسور (المعروفة أيضًا باسم اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو) حالة مؤقتة لدى معظم الأشخاص. من المحتمل أن تتعافى دون أي مشاكل قلبية طويلة الأمد لأن عضلة القلب لا تعاني من ضرر دائم. عادة ما يتعافى الأشخاص بشكل كامل بعد بضعة أيام إلى بضعة أسابيع من الحدث الناجم عن التوتر.
هل متلازمة القلب المكسور تؤدي للوفاة؟
من المستبعد جدًا أن تموت بسببه. الوفاة بسبب متلازمة القلب المنكسر هي حالة نادرة للغاية (حوالي 1%). في معظم الحالات، تكون متلازمة القلب المنكسر حالة قصيرة ومؤقتة مع الشفاء التام.
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17857-broken-heart-syndrome
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-heart-syndrome/symptoms-causes/syc-20354617
https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/03/30/12/17/Takotsubo-Syndrome
عن الكاتب
أنس الخوالدة
