ما هو البراميد؟ وما هي دواعي استعماله ؟

ما هو البراميد ؟

البراميد (Paramed): هو مسكن للآلام وخافض للحرارة.

المكونات النشطة للبراميد: الباراسيتامول (أسيتامينوفين)

أما محلول الباراميد يحتوي كل مل على 10 مجم باراسيتامول و0.994 ملغ صوديوم

الآلية الدقيقة للـ Paramed غير معروفة.

ما هي استخدامات باراميد بالتفصيل ؟

يجب أن يكون المريض على دراية باستخدامات الأدوية الشائعة التي يمكن تناولها بدون وصفة طبية.

يستخدم البارميد لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة بما في ذلك:

1. الصداع والصداع النصفي
2. الألم العصبي وآلام الأسنان
3. التهاب الحلق
4. وآلام الدورة الشهرية
5. وآلام الروماتيزم
6. الأنفلونزا والحمى ونزلات البرد المحمومة.

ملاحظة : يخفف الباراميد الألم في التهاب المفاصل الخفيف ولكن ليس له تأثير على الالتهاب الأساسي وتورم المفصل.

2. يستخدم الباراميد لعلاج الألم المعتدل قصير الأمد بعد الجراحة وعندما يكون الإعطاء عن طريق الوريد مبررًا سريريًا أي عندما يكون هناك حاجة ملحة لعلاج الألم أو ارتفاع الحرارة.

كيف يمكنني استخدام PARAMED؟

1. محلول باراسيتامول 10 مجم / ملSolution يعطى في صورة تسريب وريدي Infusion لمدة 15 دقيقة ، ولكن توخى الحذر عند وصف وإعطاء محلول الباراسيتامول عن طريق الوريد لتجنب أخطاء الجرعات بسبب الخلط بين مليغرام (ملغ) وميلي لتر (مل) ، مما قد يؤدي إلى جرعة زائدة عرضية والوفاة ، لذلك عند كتابة الوصفات الطبية ، قم بتضمين الجرعة الإجمالية بالملجم وبالملليتر .

-المرضى الذين يزنون 10 كجم أو أقل :

• لا ينبغي تعليق القارورة الزجاجية / كيس الباراسيتامول على شكل تسريب نظرًا لصغر حجم المنتج الطبي الذي سيتم إعطاؤه لهذه الفئة
• يجب سحب الحجم المراد إعطاؤه من القارورة / الكيس وتخفيفه في محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ أو محلول جلوكوز بنسبة 5٪ بنسبة 10:1 (1 مل من محلول الباراسيتامول ، إلى 9 مل من محلول كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز) وإعطائه خلال مدة 15 الدقائق

توقف عن استخدام Paramed واتصل بطبيبك إذا:

1. لا تزال تعاني من الحمى بعد 3 أيام من الاستخدام
2. ما زلت تشعر بالألم بعد 7 أيام من الاستخدام (أو 5 أيام إذا كنت تعالج طفلًا)
3. لديك طفح جلدي أو صداع مستمر أو أي احمرار أو تورم
4. إذا تفاقمت الأعراض الخاصة بك ، أو إذا ظهرت لديك أي أعراض جديدة.

الجرعات حسب العمر

علما أن الحد الأقصى للبالغين هو 1 جرام (1000 مجم) لكل جرعة و 4 جرام (4000 مجم) في اليوم.

-أما محلول باراسيتامول 10 مجم / مل

-القارورة سعة 50 مل مناسبة للأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار والأطفال الذين يقل وزنهم عن 33 كجم.

-القارورة سعة 100 مل مخصصة للبالغين والمراهقين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 33 كجم.

الجرعات على أساس وزن المريض

* الأطفال حديثو الولادة: لا توجد بيانات سلامة وفعالية متاحة للمواليد الجدد.

** سيحتاج المرضى الذين يقل وزنهم عن ذلك إلى أحجام أصغر.

*** الجرعة اليومية القصوى: الحد الأقصى للجرعة اليومية كما هو موضح في الجدول أعلاه للمرضى الذين لا يتلقون منتجات أخرى تحتوي على الباراسيتامول ويجب تعديلها وفقًا لذلك مع مراعاة هذه المنتجات.

– يجب أن يكون الحد الأدنى للفاصل الزمني بين كل جرعة والأخرى 4 ساعات على الأقل. لا يجوز إعطاء أكثر من 4 جرعات خلال 24 ساعة.

– يجب أن يكون الحد الأدنى للفاصل الزمني بين كل جرعة والأخرى في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد 6 ساعات على الأقل.

– في البالغين الذين يعانون من قصور في الخلايا الكبدية ، وإدمان الكحول المزمن ، وسوء التغذية المزمن (احتياطيات منخفضة من الجلوتاثيون الكبدي) ، والجفاف يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 3 جرام.

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على ال paramed ؟

• الاستخدام المتزامن مع محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومي inducers of microsomal liver enzymes، يزيد خطر الإصابة بالتسمم الكبدي.
• مع الاستخدام المتزامن لمضادات الكولين anticholinergics  يقل امتصاص  ال Paramed
•  الاستخدام المتزامن لوسائل منع الحمل عن طريق الفم، يتم تسريع إفراز Paramed من الجسم وقد يقلل من تأثيره كمسكن.
• مع الاستخدام المتزامن للفحم المنشط ، قد يقل التوافر البيولوجي لل  Paramed
• عندما يستخدم Paramed Guardian في وقت واحد مع الديازيبام (diazepam) قد يقلل إفراز الديازيبام.
• عند استخدامه في وقت واحد مع كاربامازيبين (carbamazepine) أو الفينيتوين (phenytoin) أو الفينوباربيتال (phenobarbital) أو البريميدونوم (primidonom) ، تقل فعالية الباراميد ، وتزيد عمليات الأيض له وإفرازه من الجسم.
•  عند تطبيق الكوليسترامين (cholestyramine) في فترة أقل من ساعة واحدة بعد تناول باراميد ، يقل امتصاص الباراميد.
• في التطبيق المتزامن مع لاموتريجين (lamotrigine)، يزداد إفراز لاموتريجين من الجسم زيادة معتدلة.
• مع الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد (metoclopramide) ، يزداد امتصاص ال Paramed ويزداد تركيزه في بلازما الدم.
• عند استخدامه في وقت واحد مع ريفامبيسين (rifampicin) أو سلفينبيرازون (sulfinpyrazone) ، قد يزيد خروج الParamed من الجسم  بسبب زيادة عمليات الأيض في الكبد.
• عند التطبيق المتزامن لـ Paramed Guardian مع ethinylestradiol يزيد امتصاص Paramed من القناة الهضمية.

ما هي الآثار الجانبية ل دواء باراميد ؟

عند الجرعات ومدة العلاج الموصى به ، عادة ما تكون الآثار الجانبية ضئيلة، ولكن الاستخدام المطول لـ Paramed بجرعات علاجية كبيرة (2-4 جم يوميًا ، أو 10-20 قرصًا Paramed) قد يتسبب في ظهور التهاب الكبد المزمن. هذا ما يبرر توصيات الحذر خاصة عند مرضى الكبد مسبقًا.

**حالات تشنج بالقصبات الهوائية مع الباراسيتامول أكثر احتمالا في مرضى الربو الذين يعانون من حساسية تجاه الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرودية الأخرى.

**معظم التقارير عن ردود الفعل السلبية للباراسيتامول تتعلق بجرعة زائدة من الدواء

الجرعات الزائدة

• هناك خطر إصابة الكبد في الجرغات الزائدة (بما في ذلك التهاب الكبد الخاطف، والفشل الكبدي، والتهاب الكبد الصفراوي ، والتهاب الكبد الانحلالي) ، وخاصة عند كبار السن، والأطفال الصغار، والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، وفي حالات إدمان الكحول المزمن ، وفي المرضى الذين يعانون من سوء التغذية المزمن. قد تكون الجرعات الزائدة قاتلة في هذه الحالات.
• تظهر الأعراض بشكل عام خلال الـ 24 ساعة الأولى وتشمل: الغثيان والقيء وفقدان الشهية والشحوب وآلام البطن.
• يجب إجراء الفحوصات الكبدية في بداية العلاج وتكرارها كل 24 ساعة. في معظم الحالات تعود الترانساميناسات الكبدية إلى وضعها الطبيعي في غضون أسبوع إلى أسبوعين مع العودة الكاملة لوظيفة الكبد الطبيعية. ومع ذلك، في الحالات الشديدة للغاية، قد يكون من الضروري زراعة الكبد.

العلاج الفوري ضروري بعد جرعة الباراميد (الباراسيتامول) الزائدة. على الرغم من عدم وجود أعراض مبكرة كبيرة، يجب إحالة المرضى إلى المستشفى بشكل عاجل للحصول على عناية طبية فورية. قد تقتصر الأعراض على الغثيان أو القيء وقد لا تعكس شدة الجرعة الزائدة أو خطر تلف الأعضاء.

1. ينبغي النظر في العلاج بالفحم المنشط إذا تم تناول الجرعة الزائدة خلال ساعة واحدة
2. أما العلاج بـ N-acetylcysteine ​​يمكن استخدامه حتى 24 ساعة بعد تناول الباراسيتامول إلا أنه يتم الحصول على أقصى تأثير وقائي لل N-acetylcysteineاذا تم تناوله خلال 8 ساعات بعد ابتلاع الجرعة الزائدة من الباراميد أي انه يبقى فعال ولكن فعاليته تنخفض بشكل حاد بعد هذا الوقت. إذا لزم الأمر ، يجب إعطاء المريض N-acetylcysteine ​​في الوريد.
3. إذا لم يكن هناك قيء عند المريض، قد يكون الميثيونين الفموي بديلاً مناسبًا للمناطق النائية خارج المستشفى.

ما هي موانع استعمال بارميد ؟

1. فرط الحساسية للمادة الفعالة أو بروباسيتامول هيدروكلوريد (propacetamol hydrochloride) (دواء أولي من الباراسيتامول).
2. في حالات القصور الكبدي الشديد.

تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام

• احرص على تجنب أخطاء الجرعات بسبب الخلط بين مليغرام (ملغ) وميلي لتر (مل) ، مما قد يؤدي إلى جرعة زائدة عرضية والوفاة.
• يوصى باستخدام علاج مسكن مناسب عن طريق الفم بمجرد أن يكون هذا المسار ممكنًا.
• من أجل تجنب مخاطر الجرعة الزائدة، تأكد من أن الأدوية الأخرى التي يتم تناولها لا تحتوي على الباراسيتامول أو بروباسيتامول.

الاحتياطات اللازمة للاستخدام

يجب استخدام الباراسيتامول بحذر في حالات:

• قصور الخلايا الكبدية
• القصور الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين 30 مل / دقيقة)
• إدمان الكحول المزمن
• سوء التغذية المزمن (احتياطيات منخفضة من الجلوتاثيون الكبدي)
• الجفاف.

ما هي أهم المعلومات التي يجب أن أعرفها عن paramed ؟

• لا ينبغي استخدام Paramed في المرضى الذين أظهروا سابقًا فرط الحساسية للأسبرين و / أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ولا ينبغي إعطاء Paramed للمرضى الذين لديهم تاريخ حديث للنزيف المعدي المعوي أو في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف (مثل الهيموفيليا).
• لا تستخدم المزيد من هذا الدواء عن ما هو موصى به حيث أن جرعة زائدة من باراميد يمكن أن تسبب ضررا جسيمًا قد يصل إلى تلف الكبد.
• إذا كنت تشرب أكثر من ثلاثة مشروبات كحولية يوميًا، فتحدث إلى طبيبك قبل تناول Paramed ولا تستخدم أبدًا أكثر من 2 جرام (2000 مجم) يوميًا.
• إذا كنت تعالج طفلاً، فاستخدم أحد أشكال Paramed للأطفال ولا تعطي الدواء لطفل يقل عمره عن سنتين دون استشارة الطبيب.
• استخدم وزن الطفل للعثور على الجرعة المناسبة على عبوة المنتج. إذا كنت لا تعرف وزن الطفل، يمكنك استخدام عمره.
• يخزن باراميد في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة. يمكن تخزين التحاميل الشرجية في درجة حرارة الغرفة أو في الثلاجة.
• تعمل أدوية الألم بشكل أفضل إذا تم استخدامها عند ظهور العلامات الأولى للألم. إذا انتظرت حتى تفاقم الأعراض ، فقد لا يعمل الدواء جيدًا.
• إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل، ولكن يجب استخدامه بأقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن وبأقل تكرار ممكن.
• بعد تناوله عن طريق الفم، يفرز الباراسيتامول في حليب الثدي بكميات صغيرة. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار غير مرغوب فيها على الرضّع. وبالتالي يمكن استخدامه عند النساء المرضعات.

عن الكاتب

رؤى يوسف اللوباني

+ posts

دكتورة صيدلانية

This author does not have any more posts.

لجين أسامة كريّم

+ posts

This author does not have any more posts.