الأدوية

دواء دونيبيزيل

دونيبيزيل

استخدام دواء دونيبيزيل:

  • يستخدم دونيبيزيل (Donepezil) لعلاج الخرف المرتبط  بمرض الزهايمر- لا يعالج مرض الزهايمر- ولا يوجد دليل على أنه يمنع تقدم المرض، لكنه يعمل على التخفيف من الأعراض عن طريق تحسين الذاكرة ،المعرفة ،الوعي ،والنشاط لدى الأشخاص المصابين بالزهايمر. حيث أن منظمة الصحة والغذاء الأمريكية FDA صرحت استخدامه مع الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر الخفيف والمتوسط والشديد.
  • استخدامات أخرى لل دونيبيزيل (غير مصرحة من FDA) :
  1. الخرف المرتبط  بمرض باركنسون parkinson’s disease: أثبت بعض الدراسات قدرته على تحسين الإدراك والإدراك الوظيفي والحالة العامة للمصابين بالخرف المرتبط بمرض باركنسون.
  2. إصابات الدماغ: بعض الدراسات اقترحت أنه يعمل على تحسين الذاكرة في حال تضررت من إصابة في الدماغ.
  3. الخرف المصاحب لأجسام لوي Lewy body dementia: بعض الدراسات أثبت فاعليته في تخفيف أعراض الخرف السلوكي والإدراكي المرتبط بأجسام لوي.
  4. أظهرت بعض الدراسات قدرته على التقليل من الشعور بالنعاس المصاحب للمسكنات الأفيونية، ولكن يجب إجراء المزيد من الدراسات لإثبات فعاليته.
  5. الخرف الوعائي.

طريقة عمل دواء دونيبيزيل:

  • يعمل كمثبط لأنزيم الأسيتيل كولين استريز Acetyl cholinesterase: هو الأنزيم المسؤول عن تكسير الناقل العصبي الأسيتيل كولين (Acetylcholine) بعد خروجه من الخلية العصبية قبل التشابكية (presynapse)  بالتالي يعمل على زيادة الأسيتيل كولين (Acetylcholine) في الشق التشابكي العصبي. حيث يرتفع مستوى الأسيتيل كولين (Acetylcholine) وهذا بدوره يحسن عملية cholinergic transmission وبالتالي يقلل الأعراض المصاحبة للخرف والزهايمر. أظهرت الدراسات أنه مرتبط بعمل مستقبلات الأسيتيل كولين استريز Acetyl cholinesterase الموجودة بالدماغ.

الآثار الجانبية:

  • اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل: الإسهال، الشعور بالغثيان، استفراغ (وهو الأكثر شيوعًا).
  • الشعور بالأرق وقلة القدرة على النوم.
  • آلام في العضلات.
  • الشعور بالإرهاق والتعب .
  • فقدان الشهية ونزول الوزن.
  • عند المرضى الذين يعانون من مشكلات في القلب: بطء ضربات القلب، وتوقف القلب.
  • ارتفاع ضغط  الدم.
  • تخطيط  قلب غير سليم.
  • قد يسبب أحلام مزعجة، حيث يجب تعديل الجرعة في حال تكررت بكثرة.
  • متلازمة مضادات الذهان الخبيثة (Neuroleptic malignant syndrome): وهي حالة مرضية نادرة ومهددة للحياة وهي عبارة عن رد فعل عكسي للأدوية المضادة للذهان، ولكن تعتبر عرض جانبي نادر، ولم يتم تسجيل حالات كثيرة تعرضت له.
  • الوهن العضلي: انحلال الربيدات /انحلال العضلات المخططة الهيكلية (Rhabdomyolysis) وهو حالة لتحلّل خلايا العضلات الحادّ، أو ارتفاع بارز في نفاذيّة غشاء العضلة، والذي يسبّب تسرّب المركّبات الموجودة داخل الخليّة إلى الدّم. 

تحذيرات عند استخدام دواء دونيبيزيل:

  1. يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة لانه يعمل على زيادة افراز أحماض المعدة. و يجب الحرص على متابعة أعراض النزيف المعوي بشكل دوري.
  2. يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي لأي نوع من أنواع الصرع لأنه يعمل على تحفيز نوبات الصرع.
  3. يؤخذ بحذر عند الأشخاص المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
  4. يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي فيما يخص تضخم البروستات.
  5. قد يسبب اطالة في مرحلة QT بتخطيط القلب.
  6. يجب استخدامه بحذر مع الأشخاص المصابين بخلل بالتوصيل القلبي، بطء في دقات القلب وأمراض القلب الأخرى.
  7. يجب استخدامه بحذر مع الأشخاص المعرضين للوهن العضلي.
  8.  توخي الحذر إذا تزامن استخدامه مع أي إجراء تخديري وقبل الخضوع للعمليات الجراحية لأنه يضاعف تأثير ارتخاء العضلات أثناء التخدير.

و من العوامل التي تزيد خطر الاصابة بالوهن العضلي  : تاريخ مرضي لاضطرابات عضلية، قصور الغدة الدرقية غير المسيطر عليه، استخدام أدوية أخرى تسبب الوهن العضلي.

إقرأ أيضا:دواء البروفين وأعراضه الجانبية

التداخلات الدوائية:

  1. الأدوية المحتوية على مثبطات كولين استيريز (Cholinesterase) أخرى مثل: (neostigmine and physostigmine).
  2. مثبطات مستقبلات بيتا: carvedilol)، (metoprolol)، (atenolol)، (propranololphenytoin)، (carbamazepine)، (phenobarbital) (rifampin) (dexamethasone.
  3. (ketoconazole and quinidine)

الجرعة المناسبه لدواء ال دونيبيزيل:

  1. في المرحلة الأولى من مرض الزهايمر:

  • الجرعة: 5mg
  • المدة: 4-6 أسابيع
  1. في علاج مرض الزهايمر الخفيف إلى المتوسط:

  • الجرعة: 10mg
  • المدة: 3 أشهر
  1. في علاج الزهايمر المتوسط إلى الشديد:

  • الجرعة: 23mg

ماذا يحدث عند تناول جرعة الزائدة من دواء دونيبيزيل ؟

في حال أخذ جرعة زائدة من دواء دونيبيزيل فإنه يسبب أزمة كولينية cholinergic crisis، ومن أعراضها:

  • فرط في التعرق.
  • الشعور الشديد بالغثيان.
  • الاستفراغ.
  • زيادة إفراز اللعاب.
  • ويمكن أن تسبب بطء في ضربات القلب.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • قصور وظائف الكلى.
  • نوبات صرع.
  • كما يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة في بعض الحالات تسمم الكبد.

ملاحظات:

  • يجب الحذر من الوهن العضلي لأنه يؤدي لضعف العضلات في الجهاز التنفسي، بالتالي قصور وصعوبة في التنفس.
  • يمكن استخدام مثبطات مستقبلات الكولين مثل: الاتروبين(tertiary anticholinergics like atropine) لعلاج التسمم بالدونيبيزيل، ويتم اعطاؤه عن طريق الوريد وتحدد الجرعة حسب استجابة المريض.
  • لا يمكن معرفة إذا تم التخلص من الدونيبيزيل أو المواد الناتجة عنه عن طريق غسيل الكلى.  

الأشكال الدوائية:

يتوفر الدونيبيزيل على شكل أقراص تأخذ عن طريق الفم، أقراص تنحل بالفم. 

إقرأ أيضا:دواء أورليستات لإنقاص الوزن

الخصائص الدوائية ل دونيبيزيل:

  1. يؤخذ عن طريق الفم ويتم امتصاصه جيدًا.
  2. يصل الدواء أعلى تركيز له في الدم بعد 3-4 ساعات.
  3. سرعة امتصاص الدواء وانتشاره لا ترتبط بالطعام أو وقت تناول الدواء.
  4. يصل تركيز الدواء بالدم لحالة الثبات بعد 15 يوم من بدء العلاج.

تعديل الجرعة: 

1.لا يوجد حاجة لتعديل الجرعات في حالات: 

  • تليف الكبد.
  • القصور الكلوي في الحالات المتوسطة والشديدة. 

2.في حالات الحمل والرضاعة:

يصنف من فئة C في حال الحمل، ولا يوجد دليل يؤكد امتصاصه ووصوله لحليب الأم في حال الرضاعة.

3.عند الأطفال:

لا يوجد دراسات كافية لاستخدام دواء دونيبيزيل لعلاج الأطفال. 

close
إقرأ أيضا:غليميبيريد

عن الكاتب

أبرار السيايدة
أبرار السيايدة
+ مقالات

كاتب

احمد
أحمد بني ملحم
+ مقالات

مدقق علمي

آية الرماضنة
+ مقالات

مدقق لغوي

السابق
الزعتر
التالي
علاج نوبات الصرع

اترك تعليقاً