التواء المبيض

يحدث التواء المبيض (Ovarian Torsion) عندما يلتف المبيض حول الأربطة التي تثبته في مكانه، وقد يؤدي هذا الالتواء إلى آلام شديدة عند المريضة نتيجة انقطاع التروية الدموية للمنطقة،سنناقش في هذا المقال ما هو التواء المبيض ولماذا يحدث وكيفية علاجه والمضاعفات التي قد يسببها وكيفية التعامل معه.

 

ما أهمية المبايض؟

المبيضان عبارة عن عضوين تناسليين صغيرين يقعان على جانبي حوض الأنثى، يفرز المبيض هرمونات مهمة تتحكم بالعديد من العمليات الحيوية التي تحدث في جسم المرأة، كما يحتوي كل مبيض على عدد من البويضات؛ والتي يتم إطلاق ونضوج العديد منها خلال عملية تسمى “التبويض”، بعد البلوغ عند الفتيات وتأتي تقريبًا في نصف الدورة الشهرية.

 

أسباب التواء المبيض:

بينت الدراسات أن الإناث في سن الإنجاب هن الأكثر عرضة لألتواء المبيض مع احتمالية حدوثها في كافة الأعمار ومن أسبابها:
1. يرتبط التواء المبيض في حوالي نصف الحالات بوجود كتل على المبيض سواء أكانت ورم أو كيس، وفي 89% من هؤلاء الأشخاص تكون هذه الكتل حميدة، ولا تستدعي الخوف.
2. إذا كان الرباط المبيضي، الذي يربط المبيض بالرحم،أطول من المعتاد، فهذا يسهل من التواءه.
3. تقنيات الإنجاب المساعدة كتحفيز التبويض، تزيد من احتمالية حدوث التواء المبيض، وذلك لأن الهرمونات التي يتعرض لها جسم المرأة،تؤدي الى تضخم في المبيض أو تكون الأكياس في المبيض والتي تعد عامل خطورة لحدوث الألتواء.
4. الحمل، وخاصة في الثلث الأول منه، وذلك بسبب ارتفاع الهرمونات في فترة الحمل والتي تعمل على استرخاء الأربطة في الجسم ومنها الأربطة التي تثبت المبيض وإضافة إلى ذلك فإن احتمالية تكون الأكياس على المبيض تزيد أيضاً في الحمل لنفس السبب.

إقرأ أيضا:ما هو مرض النكاف ؟ 

أعراض التواء المبيض:

عادةً ما تظهر أعراض التواء المبيض بشكل مفاجئ وشديد، ولكنها قد تأتي أيضاً على شكل تشنجات عابرة مستمرة لأيام او في بعض الأحيان لأسابيع، وتكون على الشكل التالي:
1. آلامًا حادة في منطقة الحوض.
2. القيء.
3. الغثيان
4. النزيف غير طبيعي.

تقول الدكتورة فان: “كل شخص لديه عتبة ألم مختلفة، خاصة إذا كان لديه أمراض أخرى أو أمور يمكن أن تؤثر عليه”، ففي بعض الأحيان، يمكن أن يكون تشخيص هذه الحالة على درجة من الصعوبة حيث أن بعض الحالات الاخرى تشبهها من ناحية الأعراض، منها:
1. حصوات الكلى.
2. التهاب المسالك البولية.
3. التهاب المعدة والأمعاء.
4. التهاب الزائدة الدودية.

 

التشخيص والعلاج:

الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص وعلاج التواء المبيض، إلا أنه قد يطلب الطبيب بعض الإجراءات عند الاشتباه بالحالة، منها الألتراساوند أو الصورة التلفزيونية لمنطقة البطن والمهبل بالإضافة لفحص الدم الشامل وفحص الحمل، ويكون العلاج عبر العمليات الجراحية التالية:

1) مناظير البطن (اللاباروسكوبية): يقوم الجراح بعمل بضعة شقوق صغيرة في البطن ويتم من خلالها إدخال منظار (أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا وضوء في الطرف) وأدوات جراحية لإزالة الكيس (إن وجد ذلك) بالإضافة إلى فك التواء المبيض، وبعد التأكد من وجود تدفق الدم إلى المبيض، تنتهي العملية ومن الممكن ان تعود المريضة الى بيتها دون البقاء تحت المراقبة.

إقرأ أيضا:أسباب السعال الجاف وعلاجه

2)الجراحة المفتوحة (اللاباروتومية): تتم عندما تلزم الحالة هذا الإجراء ويكون من خلال شق أكبر في منطقة البطن حتى يتمكن الأطباء من رؤية الأعضاء المتضررة وفك تواء المبيض (وإزالة الكيس إذا كان موجودًا)، يتطلب هذا الإجراء البقاء في المستشفى تحت المراقبة فقط لليلة واحدة، وذلك أن أخذت العملية فترة اطول.

قبل العلاج، قد يصف الطبيب للمريضة ادوية للتعامل مع أعراض التواء المبيض مثل الغثيان والقيء وليس لأغراض علاجه، أما بعد العملية، فقد يقدم الطبيب أيضًا بعض التوصيات لمتابعة حالة المريضة، منها استخدام المسكنات في حالة الشعور بالألم وتجنب حمل الاثقال او ممارسة نشاط بدني كبير خلال الأسابيع الأولى بعد العملية.

كما يقوم الطبيب بتوصية المريضة بمراقبة وجود أي أعراض قد تكون منيجة لمضاعفات العملية وإخباره عنها ان وجدت، ومن هذه الأعراض:
1. الحرارة.
2. افرازات ذات رائحة.
3. زيادة في الألم الحوض.
4. النزيف.
5. احمرار وتورم في مواقع الجراحة.
6. عدم التئام الجرح.

 

مضاعفات التواء المبيض:

إن التشخيص المبكر والتدخل الجراحي السريع في المراحل الأولية من التواء المبيض مهم جداً ويمنع حدوث المضاعفات، وفي حين لا يشكل التواء المبيض خطرًا على حياة المريضة في اغلب الحالات، فإنه يؤثر على صحة المبايض والقدرة الانجابية فيما بعد، كما أنه قد يكشف وجود الاورام والاكياس التي يجب التخلص منها جراحيًا.

إقرأ أيضا:سكري الحمل

إحدى المضاعفات المحتملة لإلتواء هو نخر المبيض (ovarian necrosis)، والذي يؤدي إلى موت الأنسجة المبيضية بسبب فقدان الدم، مما يدفع الطبيب لإزالة المبيض المتضرر وإلا فإن بقاء هذا المبيض قد يعرض المريضة الأصابة بالتهابات في المبيض أو في بطانة الرحم والتي قد تؤثر على صحة المرأة.

التوصيات:

في الختام، تعد هذه الحالة من الحالات النادرة نسبيًاوعلى ندرتها فإنها من الحالات الطارئة والتي يجب على الطبيب التعامل معها سريعًا، حيث أن التدخل الطبي الصحيح والمبكر يحسن، وبشكل كبير، من النتائج المتوقعة وقد يحمي المريضة من مواجهة الأمراض والالتهابات والمشاكل في الانجاب والحمل.

وعلى ذلك، فإن فهم التواء المبيض، أسبابه وعلاجه ومضاعفاته المحتملة واستشارة الطبيب والبحث عن الرعاية الطبية المناسبة عند الاشتباه في حدوث التواء المبيض، قد يضمن العلاج الفوري والتقليل المضاعفات المحتملة له.

^1.https://www.goodrx.com/health-topic/womens-health/how-ovaries-affect-health

^2.https://www.medicalnewstoday.com/articles/322666#symptoms

^3.https://www.yalemedicine.org/conditions/ovarian-torsion#:~:text=%E2%80%A2A%20condition%20occurring%20when