ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي ؟

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي ؟

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis) أحد الأمراض المناعية الالتهابية المزمنة، يؤثر على أجزاء مفصلية وغير مفصلية بالجسم حيث ينتج عنه التهاب بالمفاصل وألم وإعاقة في حركة المفصل، عادة يبدأ بالمفاصل الصغيرة باليدين والقدمين ويمكن أن يصيب أي مفصل بالجسم.

يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في نمط متماثل؛ مما يعني أنه إذا كانت إحدى الركبتين أو اليدين مصابة فإن اليد الأخرى أو الركبة الأخرى مصابة أيضاً. قد يوثر مرض التهاب المفصل الروماتويدي على أجهزة الجسم الأخرى كالرئتين والقلب والجلد نتيجة الالتهاب المصاحب له.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

تظهر الأعراض على شكل نوبات(flares)، حيث تكون الأعراض في بعض الأوقات شديدة (acute)  وفي بعض الأوقات لا يشعر المريض بأي أعراض:

1. ألم في أكثر من مفصل واحد (عادة يكون من غير مجهود جسمي).
2. تصلب المفاصل (عادة يكون في الصباح الباكر ويستمر ل ٣٠ دقيقة أوأكثر).
3. انتفاخ المفاصل.
4. تظهر الأعراض في كلا جانبي الجسم مثل: انتفاخ وألم في كلا الرسغين.
5. حدوث تشوهات في المفاصل في المراحل الأخيرة من المرض وفي حالة عدم تلقي العلاج مثل تشوه بوتونيير(boutonnier)، يكون المفصل الأوسط من الإصبع مثني ولا يمكن للمريض مده.
6. خسارة الوزن وفقدان الشهية.
7. ضعف وتعب عام.
8. بعض الأشخاص قد تظهر عليهم حمى خفيفة.
9. صعوبة الحركة وضعف وظيفي في أغلبية المرضى.

**تشوه رقبة الإوزة (swan neck): هو تشوه بالإصبع بحيث يكون المفصل الأوسط بالإصبع ممتد للخلف والمفصل الأخير مثني.

**كيسة بيكر (baker’s cyst): كتل أو أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل خلف الركبة.

قد يختلف مسار المرض أيضًا وفقًا لوجود أو عدم وجود العديد من المتغيرات بما في ذلك الخلفية الوراثية، تكرار تورم المفاصل، الأجسام المضادة في المصل وشدة الالتهاب.

ما هي أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

لا يوجد إلى الآن سبب واضح لمرض التهاب المفصل الروماتويدي. مرض التهاب المفصل الروماتويدي هو مرض مناعي حيث يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ أنسجة الجسم السليمة مسببا التهاباً في المفاصل وألمًا وانتفاخًا، بالإضافة إلى التهاب في أجهزة الجسم الأخرى، وإذا استمر الالتهاب لفترات طويلة قد يؤدي إلى تآكل المفصل وحدوث تشوهات دائمة في المفاصل.

ما هي عوامل الخطر ؟

1. العمر: يبدأ في أي عمر ولكن تزداد احتمالية حدوثه مع التقدم بالعمر.
2. الجنس: النساء أكثر عرضة من الرجال حيث يعتقد الباحثون أن هرمون الإستروجين الأنثوي قد يلعب دورًا في تطور المرض لدى بعض النساء.
3. الوارثة: تلعب الوراثة دورًا في احتمالية حدوث المرض إذا كان أكثر من فرد في العائلة مصاب بمرض التهاب المفصل الروماتويدي أو بأمراض مناعية أخرى
4. التدخين: أظهرت دراسات عديدة أن التدخين قد يزيد من احتمالية الإصابة بمرض التهاب المفصل الروماتويدي كما أنه قد يجعل المرض أسوأ.
5. السمنة: تظهر بعض الأبحاث أن السمنة قد تزيد من خطر الإصابة بالمرض وكذلك تحد من مدى إمكانية تحسين المرض.

 تأثير التهاب المفصل الروماتويدي على أعضاء الجسم الأخرى

1. العين: جفاف، ألم، التهاب، احمرار وزيادة حساسية العين للضوء.
2. الفم: جفاف، التهاب اللثة.
3. الجلد: عقيدات روماتيزمية (كتل صغيرة تحت الجلد فوق المناطق العظمية).
4. الرئة: تليف في الرئتين، التهاب الغشاء الرئوي / التهاب الجنبة(pleuritis) .
5. الدم: يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم وأيضاً زيادة عدد الصفائح الدموية (thrombocytosis).
6. القلب: وفقًا لمنظمة التهاب المفاصل البحثية Arthritis Foundation، يواجه الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي خطرًا أعلى بنسبة 50 إلى 70 في المئة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنةً بعامة الناس.
7. الغدد الليمفاوية: تضخم الطحال.
8. العظام: هشاشة العظام.
9. الكبد: ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد، وجدت الدراسات أن من بين 50٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون لديهم ارتفاع في إنزيمات الكبد وأيضا 60٪ منهم قد يعانون من تغير في أنسجة الكبد بحيث تكون الأنسجة غير طبيعية.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

الخطوة الأولى لمعالجة مرض التهاب المفصل الروماتويدي هو التشخيص الصحيح. حيث يساعد التشخيص الصحيح في تقليل خطورة حدوث تشوهات دائمة بالمفاصل.

يقوم بعملية التشخيص طبيب الروماتيزم وتتضمن عملية التشخيص:

1. التاريخ الطبي: حيث يسأل الطبيب المريض إذا ما كان يعاني من أعراض بالمفاصل مثل (ألم، تصلب، صعوبة في الحركة)، مدى شدة الألم، إذا كان أحد أفراد عائلته مصاب بمرض التهاب المفصل الروماتويدي أو أي أمراض مناعية أخرى.
2. الفحص البدني: يبحث الطبيب عن ألم المفاصل، تورمها، دفئها، حركة مؤلمة أو محدودة، نتوءات تحت الجلد، أو تغير في درجة الحرارة عند المريض.

لتشخيص مرض التهاب المفصل الروماتويدي يتم اجراء بعض الفحوصات منها:

• اختبار الأجسام المضادة للبروتين المضاد للسيترولين (anti-CCP)
• اختبار العامل الروماتويدي Rheumatoid factor test
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء( ESR) أو معدل الترسيب
• مستويات البروتين المتفاعل (C-reactive protein).
• التصوير بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي:

لإظهار مدى تآكل المفصل؛ لا يظهر أي تغيير في المراحل الأولى من المرض، ولكن مع تقدم المرض يبدأ تآكل المفصل.

***يجب العلم أن  النتيجة غير الطبيعية  لهذه الفحوصات لا يعتبر دليلاً قاطعاً على الإصابة بالمرض حيث أنها قد ترتفع نتيجة أمراض أخرى ولكن تساعد في الوصول للتشخيص.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

الهدف من العلاج: تقليل الألم والالتهاب وتحسين حياة  المريض ومنع تقدم المرض وحدوث تشوهات، حيث أنه لا يوجد علاج نهائي لمرض التهاب المفصل الروماتويدي.

هناك ثلاث طرق رئيسة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي:

1.الأدوية

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات): تقلل من الألم ولكنها لا تمنع تقدم المرض مثل: أيبوبروفين.
• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs): يمكن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل فعال حيث تبطئ هذه الأدوية المرض والالتهاب وتمنع حدوث تشوه للمفاصل مثل: المثيوتركسيات Methotrexate أو الأدوية البيولوجية مثل infliximab.

ولزيادة فعالية الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض DMARDS يجب على المريض التوقف عن التدخين.

• الستيرويدات (المعروفة أيضًا باسم الكورتيزون): لها دور في تخفيف الالتهاب و الألم وإبطاء تلف المفاصل ولكنها تستخدم لمدة قصيرة بسبب آثارها الجانبية .

2.العلاجات الفيزيائية

3.الجراحة

في حالة فشل الأدوية في تحسين حالة المريض يتم تغيير المفصل المتضرر والمتآكل.

نمط الحياة

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأشخاص التعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال اتباع بعض الاستراتيجيات التي أثبتت قدرتها على تقليل الألم والعجز، مما يسمح لهم بمتابعة الأنشطة المهمة بالنسبة لهم:

• زيادة النشاط البدني: ممارسة تمارين الرياضية خفيفة إلى متوسطة الشدة.
• تخفيف الوزن.
• التوقف عن التدخين.
• الراحة النفسية والابتعاد عن القلق والاكتئاب: فمرض التهاب المفصل الروماتويدي هو مرض مزمن ولكنه ليس خطير أو مميت إذا تم تشخيصه مبكرًا وعلاجه بالطريقة الصحيحة.

عن الكاتب

مرح عبد الرؤوف الهزايمة

+ posts

كاتب

الطب البشري

This author does not have any more posts.

أحمد بَني ملحم

+ posts

طب وجراحة عامة

تدقيق علمي

• أحمد بَني ملحم

  #molongui-disabled-link

  فقر الدم عند الحامل وتأثيره على الجنين
• أحمد بَني ملحم

  #molongui-disabled-link

  القيء المفرط أثناء فترة الحمل
• أحمد بَني ملحم

  #molongui-disabled-link

  ما هو فحص الفيريتين ؟
• أحمد بَني ملحم

  #molongui-disabled-link

  التهاب اللوزتين

فيحاء درويش أبو حمده

+ posts

مدقق لغوي

• فيحاء درويش أبو حمده

  #molongui-disabled-link

  اختلال التوازن